首页
>
资讯
>
亚马逊能从保险商手中夺走初级医疗保健这桩生意吗？
出自识林
2018-04-30
直接初级医疗保健受到医生支持，这种模式不接受医疗保险支付，取而代之的是按月收取会员费。尽管这种形式的直接初级医疗保健规模尚小，但发展迅速。在医疗保健费用高涨备受诟病的背景下，直接初级医疗保健模式可能是一种更便宜的替代方案，具备诸如快速就诊待遇、有时甚至可以享受到药品或实验室测试批发价等优势。包括摩根大通、亚马逊和伯克希尔哈撒韦这样的知名雇主，可能通过旗下的非营利医疗机构，使得直接初级医疗保健成为降低成本的一种方式。
这是一群颠覆者梦寐以求的所在 - 这群来自于美国西雅图的医生和投资者们曾经有一个计划，将自己患者从保险的蛮横条款中解脱出来，从而彻底改变初级医疗保健的态势。他们计划按月收取会员费来提供按需医疗服务。这样的想法如果成真，保险繁琐官僚、报销延迟、不可理喻的账单，将会统统化为乌有。
2010年，亚马逊创始人Jeff Bezos成为该项目最大的投资者之一，注入资金和知名人物立竿见影的信誉，使得这家名为Qliance的公司，开张伊始就在西雅图取得成功，但之后却遭遇一系列金融挫折，步履蹒跚，在去年夏天关门。
然而，从那时起，Qliance公司背后被称为直接初级医疗保健的概念，已经扩展至全美各地的社区和企业。 现在，这家公司的很多支持者，包括那些与Benzos有长期合作关系的支持者，都恳请他将这些想法融入亚马逊与摩根大通和伯克希尔哈撒韦重塑美国医疗保健的努力中。
Qliance公司投资人，西雅图风险投资家，同时也是亚马逊第一位非家庭投资人的Nick Hanauer表示，在打破现行商业模式之前，无法修复医疗保健的弊病。Hanauer表示，认为包括亚马逊在内的任何公司都可以单独使用技术来颠覆由拥有如此巨大的金融和政治力量的在位企业主导的行业，是荒谬的。
Hanauer认为，如果保险公司正在力图促成远程医疗，那么现在的体系，集昂贵、笨拙、缓慢、无用于一身，表现也同样不堪。 技术可以改善医疗保健。 但是没有任何只是在理顺事情方面迈出一小步的小打小闹可以解决这个问题。必须在模式中重整 ，必须重新排列模型中的经济反馈环。
当年将Qliance公司引荐给Bezos的Hanauer表示，不清楚Bezos是否计划将直接初级医疗保健纳入亚马逊与摩根大通和伯克希尔哈撒韦公司的新合资公司中。但Qliance公司的崩溃足以让Bezos极有可能相信，这种策略并不明智。
但有证据表明，亚马逊仍有兴趣修补这一块医疗保健市场。据报道，该公司聘请了另一家初级医疗保健新贵Iora Health公司的一名顶尖医生，这家公司的模式并未摒弃保险，而是强调医生和患者之间更方便和频繁的接触。Martin Levine医生在Iora Health公司专门从事老年患者复杂病症治疗，但到亚马逊公司后的位置尚不清楚。
由于亚马逊公司是一个自我保险的雇主，可以直接支付医疗费用，上述模式对公司更多参与提供给员工医疗服务方面提供了财务动力和自由度，因此亚马逊公司可以从这样的模式中受益。 其它大型科技公司也正在开始提供医疗保健服务：苹果公司最近推出了在加州开设自己的医疗诊所的计划，为公司员工及其家属提供“独特的礼宾式”医疗服务。
这一策略也适合于亚马逊在其它行业的工作。其意义不只是接管了链条中的一项业务，而是发现了一个可以取而代之整项业务的杠杆点。
激情澎湃推出新模式
公司为员工提供医疗诊所这样的事情并非现在才有，但在初级医疗保健模式发生动荡已经有一段时间时候，亚马逊公司的潜在进入，有可能会影响未来。多家医院正在更多试水初级医疗保健，使其成为医院庞大的健康保健网络的门户，主要的药房正在与保险公司合作，开始提供更多的基本医疗服务、诊断测试和预防性医疗保健服务。
直接初级医疗保健的做法虽然不普遍，但数量在增加。 该运动的主要游说团体直接初级医疗保健联盟（Direct Primary Care Coalition），在全美30多个州拥有约620个执业场所。 与2015年相比，似乎显著增加，2005年时候的一项研究，在全美有大约273个这样的执业场所。 由于这项服务的提供方独立运作并经常发生变化，难以获得确切数字。
但支持者热情不减，认为这一模式可以让医生和患者免受保险公司的不必要干扰。由于无需受累于过多的文书工作和管理成本，通过每月的会员费资助医疗保健，患者可以从有更多时间支配的医生那里获得所希望的按需服务。
直接初级医疗保健的先驱和Qliance联合创始人Garrison Bliss博士表示，这一模式能够支持固定成本业务，杜绝靠不必要的医疗保健获得更多经费。基于这样的认识，Bliss博士在西雅图自己创立了BlissMD公司。
Bliss表示，之所以对建立这种新模式感兴趣，是因为厌倦了通过中间人来过滤自己的医疗决定。Bliss认为，保险公司对患者没有兴趣，只关注好看的财务数据，因此他决定开设自己的公司，真正为患者服务。
尽管名声鹊起，但对直接初级医疗保健是否能改善健康结果或降低成本的独立考核研究却很少。部分原因可能是由于这种商业模式相对不成熟所致。但对这种模式持怀疑观点的人士认为，相关的做法存在固有缺陷，包括对从业者的监督较少，以及通过将健康患者抽走，而把贫困和生病的患者的健康保健付费留给保险公司，有可能会破坏保险市场。
还有一种担心认为，转向直接初级医疗保健的患者，可能会试图节省他们的保险覆盖范围，在遇到花费不菲的医疗问题时，会陷入困境。
弗吉尼亚大学医学院卫生政策教授Carolyn Engelhard认为，并没有倾听那些需要的不仅仅是[直接初级医疗保健]可以覆盖的人群，也没有考虑这些人群落入这样的缺口时会发生什么。尚不清楚这些人群是否得不到治疗护理，之后又是否能够转入传统的医疗保健系统从头开始。Engelhard认为，直接初级医疗保健提供者的自主性，也可能使患者难以看专科医生和获得其它服务。如果仍然没有规范支离破碎的医疗保健，一些医生可以按照他们想要的方式行事，这样的情况，并无助于改善体系的响应性和整合性。
而Qliance公司的支持者强调，这种做法旨在与大病医疗保险覆盖相结合使用，因此患者在紧急情况下仍可获得资金保障。Qliance公司提供不设限的初级医疗保健服务，以换取每月49至89美元的固定月费，月费多少具体由患者的年龄决定。
规模问题
Qliance公司遭遇失败表明，即便对于一家有财力雄厚的投资者支持的势头看涨的公司，颠覆医疗保健领域的现状究竟有多难。2010年，Qliance公司吸引了戴尔电脑创始人、CEO Michael Dell和喜剧演员Drew Carey以及通过其个人投资公司Bezos Expeditions投资的Bezos的B轮融资600万美元。
当时，Bezos的投资经理Melinda Lewinson对Qliance公司推动初级保健市场的潜力表示了全面认可。Lewison在当时表示：“通常情况下，会遇到一种商业模式，这种模式在一个成熟的改革部门中具有真正的变革性和颠覆性，这就是我们如何看待Qliance在医疗保健中的作用。由于可以轻松扩展至其它社区，而医疗保险改革也加强了这一模式在保险交易中的竞争力，因此我们认为Qliance公司具有重大的长期机遇。”然而，事实证明，Qliance公司的模式远非支持者想象的那般轻而易举。
Qliance公司在西雅图地区开设了多家诊所，到2014年，公司为大约47,000名患者提供服务，其中包括来自全球最大的在线旅游公司Expedia和美国最大的有线网络巨头Comcast公司的员工。还与一家华盛顿州医疗保险公司签订了合同。但Qliance公司却遇到了一系列的商业问题。新的合约要求Qliance公司迅速扩大规模，使得公司入不敷出。
Hanauer表示，在有足够的患者支付费用之前，就会开一家诊所并增加一些文件。但由于必须打破每个人头脑中关于医疗保健如何工作的习惯看法，还必须颠覆大家与保险公司的关系，因此很难争取到客户。
医疗补助合约也证明存在问题，与此同时，Qliance公司却在计划受益人的高流失率上挣扎。让患者与Qliance公司的服务保持链接非常困难。2015年，该公司的Medicaid客户们修改了合约，使得Qliance公司收入腰斩，在接下来的几个月里，还失去了与Comcast和Expedia公司的合同。
去年6月，Qliance公司关张。经过一年的反思，Qliance公司的支持者表示，这家公司的崩溃并不是直接初级医疗保健模式的失败，而是公司急于扩张所致。 Hanauer 表示，有更多经济实力者可以做到这一点，而且应该做到，希望亚马逊能够应对这一挑战。
攀登创新之巅
亚马逊与摩根大通和伯克希尔哈撒韦公司的合资公司总共拥有120万名员工。这给他们的医疗保健公司带来了现实可见的规模和影响力，但同时在地理分布方面，也带来了更大的挑战：这些员工遍布各个地区，每个地区都有各自的医疗保健市场。因此 , 实施新的初级医疗保健制度可能需要与选定的提供方建立关系 , 通过远程医疗或其它手段 , 使得公司能够为这些员工提供持续一致的服务，而不论这些员工所处的地理位置如何。
弗吉尼亚大学的Engelhard表示，亚马逊及其合作伙伴可能不需要削减保险公司来实现这一目标，她认为，“有很多提供收费在线咨询团体 , 为什么亚马逊不会与梅奥诊所或约翰·霍普金斯医院建立合约？”
该合资企业的成员表现出对现有医疗体系的广泛需求。伯克希尔哈撒韦公司首席执行官沃伦-巴菲特把医疗保健称为寄生于美国经济的“饥饿的绦虫”，并表示集团并不愿意接受如此天价的成本。但巴菲特之后向其他人表示，新公司可能需要数年时间才能实施重大变革。
Qliance公司联合创始人Bliss表示 , 无论这些公司选择哪种解决方案 , 发展道路都不会是一帆风顺或者可预测的。他表示 , 这是有待颠覆的所有行业的最高峰。 “这是世界上最糟糕，功能最为失常的行业。我不知道Jeff Bezos将会做什么。但我可以开诚布公地预测，这将是Bezos从事过的最艰难的事情。”
编译：识林-Kapok® 版权所有，未经许可不得转载。如需使用请联系 admin@shilinx.com
