美国内科医师学会：医生处方仿制药仍显不足
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美国内科医师学会：医生处方仿制药仍显不足
笔记 2015-11-25 美国内科医师学会（the American College of Physicians）在11月23日出版的《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）发表文章指出，在可能的情况下，医生应该更为尽职地处方仿制药，此举有助于遏制一直上升的处方药开支，同时改善患者坚持治疗的状况。 仿制药目前已占美国处方药配药的88%，到2020年，有望升至92%以上。但目前在美国每年3250亿美元的处方药开支中，仿制药销售额所占比例不足三分之一。美国内科医师学会表示，医生应该更多地处方仿制药。 美国内科医师协会主席Wayne J. Riley在一份声明中指出，尽管专利药的使用一直在随时间增长，但在有同样有效、经过严格证明和更为便宜划算的仿制药版本的情况下，临床医生经常处方更为昂贵的品牌药。 《内科学年鉴》上的文章将出现这样情况的原因归结为以下几条： （1）尽管有实证证明绝大部分仿制药与所对应的品牌药一样有效，但一些患者，包括部分医生，认为成本较低的仿制药品质较差，并将仿制药与较低的有效性联系在一起。（2）甚至在仿制药已经存在很久的情况下，很多医生仍然用最初的品牌药名称来指代药品，导致无意中处方了更为昂贵的品牌药。（3）患者要求医生处方品牌药而非现有的仿制药。这种情形在接受行业宴请或样品的医生以及与品牌药销售代表接触的医生中更为普遍。 这些做法的后果，可能在节省费用方面导致数十亿美元的损失。以医疗保险覆盖的糖尿病治疗药物为例，在有等效的仿制药存在的情况下，处方中的23-45%为品牌药。这一比率远高于退伍军人医保体系所覆盖的患者情况，退伍军人医保体系有鼓励更多仿制药使用的集中管理处方集。 这项研究的作者认为，在医学上适用的情况下，更多地依赖仿制药，能够做出比为国家医保体系节省资金更多的贡献。可能有助于患者更好的坚持治疗计划。研究列举2010年的数据，表明在处方品牌药品时，放弃治疗的情况几乎是处方仿制药品的两倍。作者认为，更多的使用仿制药能够导致长期坚持基本治疗。 这项研究还发现，为医生提供用于患者的仿制药免费样品，提高公众认识和广告宣传，有助于改变对仿制药的认识，增加仿制药使用。但这些方法的有效性有待进一步评价。 处方药成本高居不下成为关乎国家利益的主题，成为政府、竞选各方和国会关注的热点，这些建议的提出正当其时。近年来上市的一批具有标志性意义的新药，为一些疾病的治疗带来希望，例如囊性纤维化、丙型肝炎和一些种类的癌症。但是，使用这些新推出的特药治疗的年度花费，按照平均年度零售价格计算，已经超出了美国家庭收入的中位数。尽管有保险覆盖的患者不用支付全部费用，制药公司通常也提供折扣和返还，但这些药品的价格之高，仍然令人乍舌。 尽管仿制药在遏制药品价格方面的作用得到公认，但仿制药定价的本身也存在多种问题。受到部分原辅料短缺和行业整合推动，一些仿制药的成本一直在迅速上涨。 作者：识林-Kapok |