首页 > 资讯 > 【周末杂谈】因药价过高，三成美国新上市创新药的处方遭放弃

出自识林

2026-11-01

药价的持续升高不仅有损公众健保，还可能迫使FDA在药品审批时考虑药价

10月20日美国临床与经济评估研究所和维氏健康（Institute for Clinical and Economic Review (ICER) and West Health）发布的一项研究报告称30%的创新药处方因药价太贵而遭患者放弃，70%的创新药处方未在一个月内被患者取药。

既然医生开了处方，就说明患者需服用这个药。上述数字意味着30% 的患者不能用上需用的药，70%的患者不能及时用上需用的药。

设想你是家境不宽裕的患者，拿着医生开的处方到药房取药得知药价时（美国没有取药先划价的步骤，患者在药房才得知药价），不得不在购药治病和维持生计间做出痛苦的选择。再设想你是有良心的药剂师，每日多次目睹患者被迫放弃购药的场景。

需要用创新药的往往是较重的病、难以用仿制药来治疗的病。这样的病若是不及时治疗，容易造成病情恶化，最终导致住院治疗或抢救，花费更高。对个人付费来说，这是灾难。对医保付费来说（美国医保通常不封顶），羊毛出在羊身上，会提高所有参保人的保险费。

创新药有多贵？

上述研究报告显示创新药上市时的净价格（即扣除回扣和折扣后的实际支付价格）从2022年的19万美元上涨至2025年的25.7万美元，增幅达35%。2025年上市的创新药中，约25%的年净价格超过50万美元；另有34%的价格在20到50万美元之间。

据美国政府经济分析局（Bureau of Economic Analysis, BEA）数据，2022年和2025年美国人均税后年收入分别是5.7万美元和6.7万美元，涨幅是18%。也就是说，三年间药价的增幅是收入的2倍。2022年的药价是年收入的3.3倍，2025年是3.8倍。

高昂的药价让那些即使享有政府和商业医保的患者，也不得不放弃处方，因为医保经常只付药价的一部分，患者付剩余部分。例如，礼来2年前推出的用于治疗特应性皮炎的创新药 Ebglyss 的净价格为4.2万美元。享有美国政府医疗补助保险（Medicaid）的患者中，处方放弃率为46%。享有商业医保的患者中，处方放弃率更是高达73%。再例如，福泰（Vertex）药业去年上市的非阿片类镇痛药Journavx 的处方放弃率高达45%。对于享有医保的患者，自付部分可低至2美元。但对于自费患者，每月需支付500美元。

从商业角度看，药价高，覆盖的患者少；药价低，覆盖的患者多；收入可以粗略看成是药价乘以患者数。药价增加一倍，患者数量减少一半，收入不变。但从公众健保角度看，药价低、患者覆盖面广的社会效益更好。

尽管上届拜登政府和本届特朗普政府都誓言控制药价，但药品价格的持续高涨使得社会上开始有人发声：到目前为止FDA在药品审批过程中不涉及定价问题，但其未来是否会被迫介入处方药审批中的定价环节？这是否意味着，企业在提交新药上市申请时，还需要同时提交拟定价格？换句话说，就是虽然药的有效性、安全性和质量可控性都好，但就是因为定价过高，FDA可以拒批吗？

作者：识林-榆木疙瘩

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