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特朗普为降低处方药价格开出药方
出自识林
2018-05-15
5月11日，特朗普总统在白宫玫瑰园表示，政府将采取大量新旧皆有的措施，改善竞争和复杂的药物定价体系的透明度。但其中的大部分措施可能需要数月或数年才能实施，却没有任何一项措施能够阻止制药商设定天价。因此，这样的降低处方药价格的药方能否奏效，受到各方质疑。
5月11日，特朗普总统在白宫玫瑰园表示，正在制定的一系列计划，使制药公司更具竞争力，同时指责制药公司“并未因为谋杀而受到惩罚”，让消费者付出高昂的自负药费。
特朗普总统在演讲中表示：“制药行业的游说正在通过牺牲美国消费者的利益谋取利益。但在本届政府下，我们将美国患者放在首位。”
美国政府正在寻求的推动竞争的策略，包括推进生物类似药 和仿制药 ；可能要求制药商在广告中披露成本；通过医疗保险药品定价告示板提高透明度；清除阻止药剂师就如何为患者提供减少自负费用建议的“堵嘴规则”；加快非处方药品 的审批流程，以便患者不用处方就可以购买更多的药物；重新考虑Medicare如何支付在医生办公室开出的一些高价药物。
特朗普还表示，希望减少“监管负担”，并清除“中间人”，即那些在药店和药品生产商之间就价格和折扣进行谈判的第三方药店福利项目经理。特朗普表示，相关计划将结束允许中间商将本应给消费者和患者的折扣和回扣收入囊中的不厚道的双重交易。
特朗普在演说中还指责制药行业的游说组织，指出这些游说组织只是在2017年就花费了2.8亿美元，超过烟草业、石油业和防务承包商在游说方面的投入总和。
他指出，这一失效体系中的所有参与者，包括制药商、保险公司、分销商、药店福利经理以及其他人，都与这一问题脱不了干系。以前的政府领导人对这种令人难以置信的弊病视而不见，因此政府也是这个问题的一部分。
特朗普曾表示，通过允许制药公司在市场上推出价格更为低廉的药物，减少处方药的成本，在没有密集的政府监管的情况下，可以降低医疗保险成本。
特朗普总统在讲话中承诺，政府将在未来几周内与国会合作，通过立法实施他的提议。他表示将努力确保所有美国人都能获得他们需要和应该得到的优质和价格合理的药品。
尽管特朗普总统表示，这些旨在降低处方药价格举措的力度前所未有，但并没有包括在竞选承诺中提出的利用政府医疗保险计划的大规模购买力直接谈判为老年人降低药品价格的内容。通过直接谈判降低药价的想法，受到大部分民主党议员的支持，但国会中的绝大多数共和党议员却并不这样认为。
多年来，面临来自多种来源的药品定价压力，美国公众对药费支出上涨的愤慨持续增长。用于威胁生命的疾病的新药，通常每年的价格超过10万美元。老年人用于治疗糖尿病和哮喘等常见疾病的老药，每年涨价约10％。与此同时，由于健康保险计划要求承担更多处方药品支出，美国人需要在药房支付更多费用。
与大多数其他发达国家不同，由于美国政府不调控药品价格，药品制造商通常可以开出市场可能承受的定价。这些想法避免了与强大的制药行业游说组织的直接对抗，但也有可能使得寻求缓解处方药费用增加的美国人不堪重负。
参议院民主党领袖Chuck Schumer批评特朗普总统的建议没有更加积极地瞄准制药公司，还批评了特朗普认为目前对同一种药物支付比美国人少的其它国家应该付出更多的立场。Schumer表示，特朗普总统的提议并没有真正将患者放在第一位。特朗普要求德国对其公民付出更多用药成本以帮助美国人的想法，是匪夷所思的敷衍塞责，荒谬透顶。
参议院民主党领袖Schumer认为，民主党提出了一套更好的方案，通过真正提高透明度、医疗保险Part D谈判、制定政策打击和阻止哄抬药价来降低处方药支出。今年3月，参议院本土安全与政府事务委员会发布的一份报告显示，在2012年至2017年间，这20种Medicare Part D计划中最常处方的药品价格，每年上涨12%。这份报告认为，这20种老年人最为常用的品牌药品价格上涨幅度至少是同期通货膨胀率的十倍。
来自于德克萨斯州的民主党众议员Lloyd Doggett认为特朗普总统开出的降低处方药价格的药方是空洞无物的糖衣片。
患者实惠药品组织（Patients for Affordable Drugs）的创建人David Mitchell表示，方案中有一些可以朝降低价格的方向发展的内容，但目前还不清楚将如何降低标价。
众议院民主党领袖Nancy Pelosi在一份声明中表示：“这个计划抛弃了面对药价上涨苦苦挣扎的数以百万计的工薪家庭。”
而制药行业投资人和分析师则松了一口气，方案公布当天，包括辉瑞、强生和礼来在内的大部分顶尖制药商的股价上涨。有金融分析人士认为，在药品定价问题上，特朗普面临寻求颠覆性的基本改革或采取更多渐进式步骤的选择，而特朗普选择了后者。
特朗普在竞选时对制药业提出指责。但当选后，却回避了重大变革，还任命也与制药业有千丝万缕联系的前礼来公司的高管Alex Azar担任卫生与人类服务部部长。之前在提交给国会的总统预算案中就提出了该计划的一些部分，其中包括向低收入老年人免费提供仿制药，并与医疗保险覆盖的患者共享药品制造商的回扣。其它部分则可以由主管部门直接执行。根据Kaiser家庭基金会最近的一项调研显示，大多数美国人认为，政府和国会的首要任务应该是通过法律来降低处方药价格。
事实上，Azar和其他特朗普政府的官员几周来已经暗示，该计划将部分“清除”制药商与医药保健中间商（称为药房福利管理者）之间复杂的折扣系统，即清除在保险公司、雇主和其他大客户就价格优惠进行谈判的中间人药店福利经理。Azar在特朗普讲话之后向记者表示，政府将就清除医疗保险体系中的药物回扣、鼓励更多的直接折扣征询建议与意见，但并未给出具体时间表。Azar在演讲结束后的吹风会上表示，现在的非常复杂、交织在一起的系统是花了几十年时间才建立起来的。不过度希望能够一蹴而就，但却会对结构性变革产生深刻影响。
编译：识林-Kapok® 版权所有，未经许可不得转载。如需使用请联系 admin@shilinx.com
