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加拿大 HC 指导去中心化临床试验,监管重心是 QI
出自识林
加拿大 HC 指导去中心化临床试验,监管重心是 QI
2026-01-06
加拿大卫生部(HC)在12月23日发布《关于去中心化临床试验的指南草案》 ,为申办者 、研究者 及相关各方提供技术与监管指引。
HC认识到去中心化研究更贴近参与者,有助于提升民众对试验及新疗法的可及性,并促进参与人群的多样性。原则上,HC对其监管要求与传统临床试验 相同,但要求申办者必须在申请中证明此类设计符合参与者的最佳利益,将风险最小化并实现研究目标。
指南强调有资质的研究者(Qualified Investigator,QI,翻译遵循CDE中文版ICH E6 )所在的主要场地需向HC提交临床试验场地信息表,并获得研究伦理委员会 (REB)批准;受其监督的委托场地则无需单独申报,但每个试验场地均需提交独立的场地信息表,具体设计应综合考虑指南中表1所列事项。
表1 去中心化临床试验设计考量要素(翻译仅供参考)
考虑因素
含去中心化元素的单中心试验
多中心试验
试验适用性
适用于研究用药品具有已确立的安全性特征,或复杂的初始评估可在中心完成、随访在家中进行的试验
适用于复杂的试验、需要大规模队列研究,或需要现场特定面对面互动的试验
QI监督
单个QI负责监督和监控所有试验中心的活动
每个临床试验中心均设有独立的QI负责,包括与该中心相关的所有去中心化环节。
运营模式
中心场地开展主要活动,在其他场地配合开展远程活动以便利试验实施
基于单一研究方案,在多个独立场地分布式开展试验操作
与研究伦理委员会(REB)相关的行政负担
仅需获得中心场地相关的REB批准
每个临床试验场地均需获得各自REB的批准
省际(Interprovincial)考虑因素
涉及跨省级管辖范围的去中心化环节,可能需要额外考虑相关省级法规的适用性问题
各分中心可根据以下情况进行适应性调整:
但这可能增加单一研究方案协调工作的复杂性
患者覆盖范围
地理覆盖范围广泛,但存在一定限度;
以参与者为中心,减轻其交通负担
通过在多地设立试验点,实现广泛的地理覆盖范围
关于去中心化临床试验中颇为棘手的知情同意,其流程可由QI或其委托人员在远程环境下完成,支持使用线上会议、电子签名 等方式记录同意,但必须为无法或不愿使用数字技术的参与者提供替代方案(如面对面会议、纸质文件)。申办者 应向参与者充分说明试验信息、联系方式、伤害处理、数据隐私及同意记录保存方式,并特别关注线上工具的隐私保护与信息准确性。HC在检查时将核实REB批准文件、流程记录以及记录的可获取性。
HC检查的重点将是QI所在的主要试验场地,同时也作为检查的主要联络点。场地须提供文件证明对受托方 的监督及受试者 安全的保障。检查范围可能延伸至其他开展受托活动的场地。
若试验活动在受试者家中进行且存在风险,检查可能进入住所,因此知情同意书 中须包含此项说明。所有试验记录必须能够从主要试验场地获取。对于需要特殊储存 条件的研究药品,须提供运输过程中的储存条件证明。
去中心化虽有诸多好处,但从监管发文看,其推进步伐还是相当谨慎。我国以此为题的指南是2024年5月定稿的《在罕见疾病药物临床研发中应用去中心化临床试验的技术指导原则》 ,FDA于2024年9月定稿《使用去中心化元素进行临床试验》 ,欧盟在2025年10月定稿了临床法规框架内的《临床试验中去中心化元素的建议文件》 。会员可阅读主题词【去中心化临床试验】 查阅相关法规和文献。
识林-梓
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适用岗位 :
QA(质量保证部门):负责监督和确保临床试验的质量管理符合GCP原则。 临床(临床研究部门):负责实施临床试验,确保试验的伦理和科学标准。 注册(药品注册部门):负责向监管机构提交临床试验相关的申请和报告。 研发(研发部门):负责临床试验的设计和试验用药品的开发。 工作建议 :
QA:制定和维护质量管理体系,确保临床试验的每个环节都符合GCP要求。 临床:在实施临床试验时,确保遵循试验方案,保护试验参与者的权益和安全。 注册:及时向监管机构提交必要的申请和报告,确保临床试验的合规性。 研发:在设计临床试验和开发试验用药品时,考虑GCP原则,确保试验设计的科学性和合理性。 适用范围 : 本文适用于计划向监管机构提交的干预性临床试验,包括化学药、生物制品、疫苗等药品类型,涉及创新药、仿制药、生物类似药等注册分类,由国际人用药品注册技术协调会(ICH)发布,适用于Biotech、大型药企、跨国药企等企业类别。
要点总结 : ICH E6(R3)指导原则强调了临床试验质量管理规范(GCP)的重要性,旨在确保试验参与者的权益、安全和福祉,以及试验结果的可靠性。该指导原则要求临床试验的设计和实施应遵循伦理原则,特别是源自《赫尔辛基宣言》的原则,并确保试验结果的科学性和可靠性。强调了试验方案的重要性,要求方案清晰、简明、科学合理,并可操作。同时,提出了基于风险的方法来实施临床试验,要求识别和管理可能影响试验质量的风险。此外,指导原则还详细阐述了试验用药品的管理、数据和记录的管理、以及临床试验的监查和稽查等方面的具体要求。以上仅为部分要点,请阅读原文,深入理解监管要求。
必读岗位及工作建议 临床研发 :应密切关注DCT的设计与实施,确保试验方案的科学性和合规性。质量管理 (QA):需制定和审核风险控制计划,确保数据的完整性和可溯源性。数据管理 :负责制定数据管理计划,保障数据安全和隐私。注册事务 :了解DCT相关法规要求,为药物注册策略提供支持。药物警戒 :监控DCT中的安全性问题,确保受试者安全。文件适用范围 本文适用于罕见疾病的药物临床研发,特别针对化学药、生物制品等,由CDE发布,适用于Biotech、大型药企、跨国药企等在中国进行临床试验的企业。
文件要点总结 以患者为中心的设计原则 强调在DCT设计中收集和倾听患者声音,解决其参与临床试验的难点。 切合目的的DCT应用 明确DCT元素的适用性,根据患者需求和药物特性合理采用DCT元素。 基于风险的质量管理 要求建立质量管理体系,对DCT模式和DHT应用过程中的关键质量要素进行风险管理。 数字健康技术的应用 强调DHT的选择和应用需经过临床验证,确保数据安全和可溯源性。 DCT元素的多样化应用场景 列举了远程招募、电子知情同意、远程访视等DCT元素在罕见疾病药物研发中的应用。 实施过程中的问题关注 包括明确各方职责、制定风险控制计划、关注合规性与数据安全等。 以上仅为部分要点,请阅读原文,深入理解监管要求。
【文件概要】 该指南草案阐述加拿大开展去中心化临床试验(Decentralized Clinical Trials, DCTs)的监管要求,基于《食品和药品法规》第C部分第5分部和ICH E6 GCP指南。文件定义DCTs为通过数字健康技术和虚拟方法在传统试验中心外实施的试验,旨在降低参与者负担并提升试验可及性与多样性。指南涵盖试验设计、申请提交、执行流程、知情同意及检查等环节,明确DCTs需遵循与传统试验相同的法规要求,但需额外考虑风险管控、多方协调及数据完整性。具体包括:申办方需在临床 trial application(CTA)中证明去中心化元素符合参与者利益;研究者(QI)可委托第三方执行试验活动,但需确保其资质并保留委托记录;知情同意过程需适应虚拟场景并保障隐私;检查以主试验地点为核心,但可能延伸至其他执行地点。文件为过渡性指南,待加拿大临床试验现代化框架生效后将更新。
【适用范围】 本文适用于在加拿大开展I至IV期临床试验的申办方、研究者和第三方服务商(如当地医疗机构、实验室),涉及化学药、生物制品和放射性药品,不适用于医疗器械、天然健康产品或特殊膳食食品。适用企业包括本土及跨国药企、Biotech、CRO/CDMO。
【影响评估】 本文为加拿大首次系统规范DCTs的监管文件,要求企业调整现有临床试验管理模式,强化对分散化活动的风险监控和数据管理。短期内可能增加协议设计、第三方合同及培训的合规成本,但长期有助于扩大受试者招募范围并降低运营负担。
【实施建议】
必读岗位: 注册 :需在CTA中详细描述去中心化设计及风险控制措施。 临床运营 :建立跨地点协调SOP,确保委托活动符合GCP和协议。 QA :完善对数字技术验证、数据安全及第三方资质的审计流程。 医学写作 :更新知情同意文件以涵盖虚拟参与选项及隐私条款。 以上仅为部分要点,请阅读原文,深入理解监管要求。
适用岗位及工作建议:
QA(质量保证) :必须熟悉本文中关于临床试验中分散元素的指导原则,以确保临床试验的质量管理符合欧盟/欧洲经济区的要求。应定期审查和更新SOPs以反映最新的分散临床试验元素的要求。
注册(Regulatory Affairs) :需深入理解本文内容,以便在准备和提交临床试验申请时,能够确保遵守欧盟/欧洲经济区关于分散元素的规定,并在必要时寻求科学建议。
市场(Marketing) :虽然不直接参与临床试验,但应了解本文中关于数据保护和隐私的规定,以确保市场活动符合GDPR的要求。
研发(R&D) :必须阅读本文,以确保在临床试验设计和执行阶段,能够考虑到分散元素的影响,并在必要时调整试验设计。
临床(Clinical Operations) :应详细阅读本文,以便在临床试验的监查和管理中,能够遵循分散元素的指导原则,确保试验的合规性和数据的可靠性。
文件适用范围: 本文适用于在欧盟/欧洲经济区内进行的涉及研究性药物(IMPs)的临床试验,包括化学药、生物制品和疫苗等各类药品,特别针对创新药、仿制药、生物类似药和原料药等注册分类。适用于Biotech、大型药企、跨国药企以及CRO和CDMO等各类企业。
文件概要: 本文提供了关于临床试验中分散元素的推荐意见,旨在促进欧盟/欧洲经济区内临床试验中分散元素的使用,同时确保试验参与者的安全、权利和尊严得到保护,并保证数据的可靠性。文中讨论了分散元素在临床试验中的角色和责任、电子知情同意、IMP的配送、家中的试验相关程序、数据收集与管理以及试验监查。附录提供了成员国关于这些主题的当前国家规定概览。本文强调,分散元素的引入应被视为传统临床试验地点的扩展,增加了对参与者家中的监督义务。此外,本文还强调了在设计和实施分散元素时,应考虑试验类型、试验人群、治疗的疾病、参与者的状况、药物类型及其特性和开发阶段等多个因素。
以上仅为部分要点,请阅读原文,深入理解监管要求。
岗位必读建议:
临床研究协调员(CRC) :了解去中心化临床试验的执行标准,确保试验流程符合FDA规定。临床研究科学家(CRS) :掌握去中心化试验的设计要点,指导临床试验方案的制定。临床运营团队(CRO) :熟悉去中心化元素的监管要求,优化临床试验的运营管理。适用范围说明: 本文适用于在美国进行的临床试验,包括化学药、生物制品和疫苗等药品类型,不限于创新药或仿制药,适用于所有参与临床试验的Biotech、大型药企、跨国药企以及CRO和CDMO等企业类别。
文件要点总结:
去中心化试验设计: 明确了去中心化临床试验的设计要求,强调了对试验数据的远程监控和收集的重要性。远程患者互动: 规定了通过电子方式与患者进行互动的指南,包括远程知情同意和远程数据输入。数据安全与隐私: 强调了在去中心化环境中保护患者数据安全和隐私的措施。监管合规性: 指出了在去中心化试验中确保监管合规性的要点,包括对远程监控和数据管理的特别关注。技术平台要求: 鼓励使用可靠的技术平台来支持去中心化试验,确保数据的完整性和可追溯性。以上仅为部分要点,请阅读原文,深入理解监管要求。