数据将如何变革医疗？
出自识林
数据将如何变革医疗？
笔记 2018-02-02 今天，当人们进入富国医疗体系时，他们知道他们会得到什么：匆忙的医生、无休止的检查、困惑的行话、上涨的费用，以及最重要的是，长久的等待。总是需要一些忍耐，因为医疗是复杂和谨慎的事情。但是这种挫败感已经鼎沸。本周，美国三大商业巨头亚马逊（Amazon）、Berkshire Hathaway 和摩根大通（JPMorgan Chase）宣布成立一家新的合资企业，为他们的员工提供更好、更便宜的医疗服务。目前系统的根本问题是患者缺乏知识和控制。而对数据的获取可以拥有这两者。 互联网已经使患者能够在他们方便的时间和地点寻求在线咨询。你可以进行非处方检测来分析你的血液、测序基因组并检查肠道细菌。但是，激进的变革需要从医疗服务提供者到患者、从医生到数据的重点转变。这种转变正在发生。诸如智能手机等技术可以让人们监测自己的健康状况。当你增加重要的缺失成分时 — 获取你自己的病历并能够轻易地与你信任的人分享，这时可能性将会增加。这使你可以减少你自己的治疗中的低效，并提供数据帮助培训医疗算法。你可以提高对你自己，也可以提高对其他人的医治。 你就是医生 医疗数据似乎不像触发革命的类型。但是信息的流通可能在几个方面取得成果。一个是更好的诊断。担心自己心脏的人现在可以买一个含有医疗级监测器的表带，监测心率失常。应用程序正在竞相涌现，看看它们是否能够诊断从皮肤癌和脑震荡到帕金森病的一切疾病。科学家正在研究是否可以分析汗水分子标志物而无需进行有创血液检测。有人认为，一个人刷手机触屏的速度的改变可能意味着认知问题的发生。 第二个益处在复杂疾病的管理。糖尿病应用程序可以通过监测血糖水平和食物摄入来改变患者对疾病的应对方式，潜在地减少长期损伤，例如失明和坏疽。创业公司 Akili Interactive 计划对一款电子游戏寻求监管批准，这款电子游戏设计用于刺激引起注意力缺陷多动障碍的脑部区域。 患者还可以提高他们的医治效率。尽管健康记录正日益电子化，但这些记录往往仍处于孤岛状态。许多包含机器无法读取的数据。这可能会导致治疗延误，甚至更糟。在美国每年医疗失误死亡的 25 万人中，有许多是因为不协调的医治。通过触手可及的数据、实现共享的通用标准和把事情做对的强大激励，患者更容易发现错误。1 月 24 日，苹果布局其计划，要求组织机构让患者使用他们的智能手机下载自己的病历。 让患者掌控的最后一个好处是源于对其自己的数据的生成和汇总。人工智能（AI）已经由谷歌的母公司 Alphabet 公司的一个部门进行培训，以识别癌症组织和视网膜损伤。来自智能手机和“可穿戴设备”的患者数据流，将教会 AI 做更多事情。举例来说，未来的 AI 可以从你的症状描述提供自动医疗诊断，发现表明你抑郁的行为特征，或者识别你是否存在心脏疾病的特殊风险。数据汇总还将使您更容易找到其他还有类似疾病的患者，并了解他们对各种治疗的反应。 每天一个苹果 与所有新技术一样，前景也伴随着陷阱。推销商们将推出不起作用的应用程序。但是，监管机构会监督给患者带来风险的应用程序。不是每个人都想要主动控制自己的医疗过程，很多人会希望专业人员打理一切。没问题。数据可以由有兴趣的人来研究，而那些没有兴趣的人可以选择与可靠的医疗服务提供者自动共享数据。 新技术的益处往往不成比例的流向富人。这些担忧可以通过雇主、政府和保险公司必须投资于人人享有成本效益的预防性医疗的激励措施来缓解。Alphabet 最近成立了一家名为 Cityblock Health 的公司，该公司计划筛选患者数据来为低收入城市居民提供更好的医治，这些人中许多是由美国穷人医保计划 Medicaid 覆盖的。 其它风险较难处理。更大的透明度可能鼓励健壮的人不要医疗保险，还可能使染病的人更难获得保险覆盖。法规可以通过例如要求保险公司忽略基因数据来减缓这一过程，但并不能有效阻止。安全是另一担忧。云分析或与不同公司分享的患者数据越多，黑客或盗用的潜在威胁就越大。美国几乎四分之一的数据泄漏发生在医疗领域。如果医疗公司对于安全保障显得草率，就应该面临严厉的惩罚，但期望永远不会发生违规行为的想法则是天真的。 使数据更广泛的可获得的益处是否会超过这些风险？目前的迹象给出的答案肯定的。现在有许多国家正在开放他们的病历，但很少有国家像瑞典一样。瑞典的目的是在 2020 年之前让所有公民可电子访问他们的病历，超过三分之一的瑞典人已经建立了账户。研究表明，具有此类访问权限的患者对他们的疾病有更好的了解，他们的治疗更成功。在美国和加拿大开展的试验不仅产生了更快乐的患者，还降低了成本，因为临床医生的问询更少。这不足为奇。没有人比你更关心你自己的健康。相信你自己这个医生。 译自 The Economist "Data and medicine - A revolution in health care is coming" 2018/02/01 编译：识林-苜蓿 |