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美卫生部监察部门加强对药品定价的关注
出自识林
2016-11-14
美国卫生与人类服务部（HHS）的监察部门正在扩展其准备审查的药品问题清单，以解决日益增长的对处方药的关注。
无论是应国会要求还是后续跟进问题，HHS监察长办公室（OIG, Office of Inspector General）会定期编写有关这些事项的报告。但根据近日发布的2017财年OIG工作计划 ，OIG正在试图扩大其对加速药品价格和一些药物来源的问题的关注。正在研究的新问题中包括：
- 癌症治疗时可能被浪费的药量，例如，药物在单剂量瓶中分发；
- 如果退款与通货膨胀相关，政府可以在联邦医疗保险B部分（Medicare Part B，医疗保险，支付医生和其他医疗服务机构提供的服务、门诊护理、耐用医疗设备和家庭医疗护理以及一些预防性服务）计划中节省的金额；
- 联邦医疗保险D部分（Medicare Part D，又称“处方药保险计划”）覆盖的配制局部用药的可疑计费。
据有关人士表示，由于对药品定价和随之而来的计费模式的担心不断上涨，OID正在投入更多资源深入调查。OIG发言人表示，“处方药监督是首要任务。”事实上，这是国家艰难应对引起越来越多的交流的药物支出上涨问题的努力的一部分。奥巴马政府采取了一些策略，特别是美国医疗保险和公共医疗补助服务中心（CMS）可以协商医疗保险D部分计划的价格。但CMS正在努力推进降低医疗保险B部分药物支出的计划。
OIG没有提出任何计划，但其研究趋势的能力具有促进可能影响联邦政府如何制定政策、管理预算和纠正问题的变革的潜力。
癌症治疗中单剂量小瓶药物浪费
OIG最新努力之一是有关用于注射或输注药物的单剂量小瓶的使用。今年早些时候发布的一项独立分析发现，癌症治疗药物包装在同一尺寸的小瓶中，通常会产生剩余量，而这些剩余药物由于安全标准必须被丢弃。OIG认为，如果在美国有上市在其他国家可以获得的更小的单剂量小瓶，并且制药商以更低的价格出售这些药品，则可以节省资金。因此，根据工作计划，OIG计划查明20种单次使用小瓶药物产生的废弃药量，并提供不同尺寸的小瓶可以在什么地方显著减少废弃药的具体实例。
配制局部用药计费激增
另一报告涉及识别配制局部用药（例如霜剂、软膏和凝胶）的可疑药房计费模式。最近一份OIG报告指出，医疗保险D部分在局部用药上的支出在2006年至2015年增长了3,466%，达到2.24亿美元。2006年局部用药支出仅占所有配制药品支出的9%，而到去年已经占到近一半的支出。OIG团队领导Miriam Anderson表示，OIG正在仔细查看以对花费“显著激增”报告作出回应。“我们看到数据中得到趋势是一种可能的新兴欺诈。这不仅会影响医疗保险D计划，还会影响其他联邦支付者。所以我们认为有必要进一步查看。”
与通货膨胀相关的退款
OIG关注的另一领域是医疗保险B部分覆盖的药物与通货膨胀相关的退款可能带来的节约。为响应国会要求，OIG将检查给予医疗补助的基于通货膨胀的现有退款，并尝试确定该计划是否可以从制药商那里收到这类退款。该研究将选择50到100个B部分的药品作为样本。
OIG还正在探索如果制药商对通过医疗保险D部分计划在参加联邦340B计划的医院分销的药品支付退款可能节省多少钱。在340B计划中，制药商必须向为贫困人口服务的这类医院的所有门诊药物提供高达50%的折扣。
其它相关主题
工作计划还列出了正在探讨的其它几个药物主题，虽然这些内容之前已经被披露。这些主题包括医疗保险D部分支付的品牌药的价格上涨。OIG正在将2011年到2015年间各种行业基准价格（例如批发和制造商成本）与几个不同治疗类别中的数千种药物的通货膨胀率进行比较。OIG地区监察长Linda Ragone表示，“价格出现了一些快速上涨”，她指出分析结果将考虑在报销变化中的医疗给付数据。
工作计划中的另一份报告将审查《药品供应链安保法案》的结果，该法案于三年前通过用于跟踪和追溯药物。根据OIG一名副区域监察官Kelly Waldhoff表示，OIG正在研究供应链如何防止药物转移和识别假冒产品。
整理：识林-椒
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参考资料
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