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日本医药开支急剧上升引发政府高层关注
出自识林
2016-11-06
日本医疗开支的急剧上升（这部分是由昂贵的新药导致的）目前引起了日本最高政治层面的关注，日本首相安倍晋三要求高级国家经济委员会认真研究削减医疗领域预算支出的方法，同时增加对迅速上涨的医药花费的官方关注。
在10月14日举行的经济和财政政策委员会（CEEP）第十六次会议上，安倍呼吁在所有领域实行开支控制，因为日本“必须稳步推出支出改革以便在2020财年之前实现财政稳健[定义为国家总预算盈余]”。
虽然安倍没有指出医药领域的任何具体措施或产品，但据报道，委员会的一些私营部门成员呼吁推进削减抗癌药物Opdivo (nivolumab)的报销价格，该药正被视为日本国家卫生保险计划下成本扩大的主要原因之一。除了高效但昂贵的用于丙型肝炎（HCV）的新治疗药物之外，小野制药/百时美施贵宝公司的PD-1靶向抗体的花费和日益增长的使用导致日本处方药花费截止财年底3月份激增9%。国家总卫生花费同期增长4%，达41.46万亿日元（4058.8亿美元）。
委员会考虑了在首相和其他部长指示下的国家政策问题。委员会除了高级内阁成员外，还包括来自学术界和私营部门的四名外部政策和商业专家。促进综合经济和财政改革的相关委员会主要由另外的学术成员组成。
预算设置
由于个别部门现在正开始划分与从四月份开始的下一财政年度的预算制定过程相关的支出改革的优先级，医药费用正在受到越来越严密的审查。在负责监督总体卫生支出的日本厚生劳动省提出的预算请求不断上升的情况下，政府正在寻求控制由日本急剧增长的老龄化人口推动的社会保障成本的上升。药品价格（日本药价由国家制定，原则上每两年进行一次调价）是短期节约的明显目标。
首相办公室在最近的CEEP会议上的声明中确认，一些议员呼吁“与这一问题状况变化一致的与药价过高有关的例外”，以及减少人均医疗费用的地区差异。
Opdivo正在接受特别审查，因为其每100mg/10mL注射剂的报销价格为729,849日元（约合7000美元）。小野制药预测该药本财年在日本的报销水平的销售额为1260亿日元，主要针对非小细胞肺癌（NSCLC）。Opdivo最初上市针对的适应症是转移性黑色素瘤，该病在日本的患者群体相对较小，但随后保持相同的高价格将使用扩展到更大患者群体的非小细胞肺癌适应症。【FDA最快创新药审评仅用6天 - 识林 2015/3/4】
尽管没有经过正式确认，根据允许对看上去快速增长的药品采取价格下调行动的规定，可能于明年4月进行一次性的特别下调，地方媒体预测降价范围可能从25%到50%。Gilead公司的大量销售的HCV药品Sovaldi (sofosbuvir)和Harvoni (sofosbuvir and ledipasvir)已经于今年4月在日本削减了大约32%的报销价格。
监管改革
安倍还在CEEP会议上表示，需要采取更广泛的支出改革措施来控制花费和实现日本总体经济朝向总价值600万亿日元目标的良性发展。他敦促表示，“为此，政府和私营部门必须齐心协力增加研究和开发投资。”安培还谈到需要进行监管改革以支持科技创新，他认为这对于提高日本经济增长率至关重要。
虽然政府预算将得到加强，但安倍明确表示，刺激私营部门在这一领域的投资将是主要政策，进一步部长级和委员会关于确切政策的讨论将于年底前举行。
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参考资料
