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美国科学院发布 COVID-19 疫苗优先接种建议草案
出自识林
美国科学院发布 COVID-19 疫苗优先接种建议草案
2020-09-02
9 月 1 日，美国国家科学、工程和医学研究院发布了一份讨论哪些群体应优先接种 COVID-19 疫苗的报告草案，对于接种人群的优先级给出了详细建议。
报告题目为“公平分配 COVID-19 疫苗的初步框架讨论草案”，长达 114 页，由国家卫生研究院院长 Francis Collins 和美国疾控中心（CDC）主任 Robert Redfield 共同负责报告制定工作。报告提供了 4 天的意见征询期，关于报告建议的网络公开会议将于本周三下午举行，最终报告将于 9 月下旬提供。
讨论草案包括：探索从过去疫情分配框架中学到的经验教训；讨论为委员会框架提供依据的基本原则；对框架总体目标的介绍和理由；讨论确定公平分配框架的标准；疫苗分配阶段的概述以及优先考虑每个阶段中每个小组的理由；在各种情形下检查疫苗分配框架的应用。
讨论草案中概述了分阶段的方法（见上图），建议：
第一阶段的疫苗接种人群应包括处于高风险环境中的医护人员、有共病和潜在健康问题从而使患严重 COVID-19 疾病风险大大提高的任何年龄的成年人，以及住在长期疗养院或其它拥挤环境中的老年人。
第二阶段的疫苗接种应包括具有重大风险的工人（对社会功能至关重要的行业人员）以及教师和学校工作人员；有共病和潜在健康问题从而使严重 COVID-19 风险适度提高的任何年龄段的成年人；所有在第一阶段未接种疫苗的老年人；流浪收容所和集体住家中的人；监狱人员；以及在这些设施中工作的人员。
第三阶段的疫苗接种应包括年轻人、儿童和重要行业先前未接种疫苗的人。
而在前三个阶段未接种疫苗的其余美国人将在第四阶段也是最后一阶段接收免疫接种。
该报告旨在作为向美国公众提供疫苗的顺序的更详细的优先排序计划指南。免疫实践咨询委员会（负责为 CDC 制定疫苗接种指南的专家小组）以及各州、地方和部落卫生当局已在开展更为细致的工作，他们必须确定其所在地区的实际人群优先级排序。
另外一直以来还有对于在大流行中受影响较大的有色人种优先级的考虑。但是报告不建议将黑人、西班牙裔、拉丁裔或美洲印第安人或阿拉斯加原住民视为不同的优先群体。委员会建议，似乎没有生物学上的原因使这些人群社区受到大流行的严重影响。相反，委员会认为，这些社区的高感染率和死亡率是由于系统性种族主义导致的较差的健康水平和社会经济因素所致，例如，无法居家工作或需要在拥挤环境中工作。因此，报告优先考虑了其它因素，例如存在潜在健康问题的人群，生活在拥挤环境中的人群，而不是为种族或族裔群体建立优先级别。
当 COVID-19 疫苗被批准使用时，最初的供应将很紧张，可能只有数千万剂。正在开发的大多数疫苗都需要接种两次：首次接种，然后在三到四周后加强接种。确定谁应该优先接种疫苗并不是一件容易的事，而且必须在没有关键信息的情况下做出决定。目前尚不清楚有多少种疫苗将被证明是成功的，何时将被许可使用，以及数量是多少。至关重要的是，某些疫苗可能在关键人群（例如，老年人）中比其它疫苗更有效。事先知道这些信息可能会影响决策建议，但是给出优先级建议的小组工作人员不能等到有这些信息了再给出建议。
根据 CDC 估计，美国大约有 1700 万到 2000 万医护人员；约有 1 亿人有健康问题，这些人如果感染 COVID-19 患严重疾病的风险会大大增加；大约有 5300 万 65 岁以上的老年人；有 1 亿人从事被认为是必要工作者。这些群体之间有些重叠，例如，医护工作者也是必要工作者。
参考资料 https://doi.org/10.17226/25914 .
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