美国阿片类药物危机战火波及 WHO
出自识林
美国阿片类药物危机战火波及 WHO
笔记 2019-06-21 06/21 更新：WHO 于本周在一份声明中表示，“WHO 正在根据自指南发布以来出现的新科学证据而撤销这些指南。这也将解决所提到的有关专家利益冲突问题。” 两名美国国会议员敦促世界卫生组织（WHO）撤销近十年前发布的治疗疼痛的指南，因为这些指南中含有“危险的误导”，甚至有些内容是一家生产阿片类止痛药的公司精心策划的安全性和有效性的“不实宣称”。 在 5 月 22 日发布的一份新的报告中，国会议员认为，WHO 于 2011 年和 2012 年发布的指南是“普渡制药（Purdue Pharma）的营销材料”。他们指出，公司创建和资助的外围组织参与了形成 WHO 决策的研究，并且使 WHO 的决策与公司目标相吻合，促进阿片类药物的使用，例如公司自己生产的奥施康定（OxyContin）片。奥施康定是盐酸羟考酮缓释片，是一种普遍使用的镇痛药，为普渡制药带来了数十亿美金的利润。 此外，这两份指南与阿片类药物成瘾发生程度的研究相矛盾。因此，众议员 Katherine Clark 和 Hal Rogers 认为，“WHO 似乎要解决的问题不是如何限制这些高度成瘾药物的使用，反而是如何消除使用障碍。”Clark 在一份声明中指出，“我们发现的影响力网络描绘了一个由阿片类药物行业操纵的公共卫生组织。”WHO 似乎正在向阿片类药药物行业出借其声音和信誉，从而，一个值得信赖的公共卫生组织正在贩卖可能导致全球阿片类药物流行的危险错误信息。国会议员指出，这些指南仍然广泛存在，并且目前正作为公共卫生程序最佳实践范例和其它出版物的参考材料流传。 WHO 自 1948 年成立以来就通过筛选治疗数据来发布国际处方指南，并且不关注利润。但是这类指南的制定过程是否会受到私人资金的染指，这是 WHO 和普渡制药需要回答的问题。WHO 发言人表示正在审查国会议员的来信。而普渡制药发言人则表示，“普渡制药强烈否认国会报告中的主张，该报告试图通过毫无根据的指控来诋毁公司。普渡完全位于美国，没有国际业务。公司从未违反任何使用的规定或指南，并且普渡的财务支持或与任何第三方的关系并未导致过任何正式投诉或执法活动。这些关系都是透明的，任何潜在的利益冲突都得到了充分披露。” 这样一份报告重申普渡制药淡化其奥施康定止痛药风险之时，正是普渡制药及其所有者 Sackler 家族因在阿片类药物危机中扮演的角色而受到越来越严格的审查之时。 普渡面临来自美国各地、市和州政府提起的 2000 多起诉讼，诉讼理由是他们不正当地鼓励医生开奥施康定。俄克拉荷马州政府提起的一项诉讼最近获得了 2.7 亿美元的赔偿，如果不能达成全球和解，公司将寻求破产。与此同时，Sacklers 家族本身现在正成为一些诉讼的目标，因为有证据表明，一些家族成员被指控在煽动阿片类药物危机方面发挥了作用。一份最近揭秘的政策包含 Richard Sackler 在 1997 年发表的言论，他敦促普渡制药的一名高管不要向医生透露奥施康定比吗啡更强力。 两年前，随着美国阿片类药物危机愈演愈烈，有报道称 Sacklers 控制的另一家公司 Mundipharma 国家公司正在扩大对国际市场的销售。国会议员曾就这一问题警告 WHO，但 WHO 并未做出回应，这促使国会议员调查 WHO 与阿片类药物产业之间的关系。 那么国会议员们究竟发现了什么？WHO 在 2007 年开始准备这些指南时，与 21 个组织进行了磋商，其中 8 个组织与制药行业有关。报告认为这就解释了为什么 WHO 指南认为阿片类药物依赖发生在不到 1% 的患者中。这一说法已被 2011 年美国国家卫生研究院的一项研究所驳斥，但 WHO 指南仍未改变这一说法。 报告中提到的一些组织曾在参议院去年发布的关于阿片类药物生产商与患者权益团体之间关系的报告中重点提及，例如，美国疼痛协会。报告中还提到了与一些团体有长期关系并且后来在许多针对阿片类药物生产商的诉讼中被提名的一些个人。 报告还指出，指南中的一些语言与普渡制药的营销材料“非常相似”。例如，指南坚持认为没有特定或最大的阿片类药物剂量用于确定儿童风险，这与公司的宣称非常类似。报告称，“WHO 彻底接受了普渡制药关于阿片类药物是安全、有效的说法，WHO 建议没有最大的阿片类药物剂量，即使对于儿童也是如此。” 另外，报告还指出，其中一个指南制定小组的 7 名成员中有 7 名与阿片类药物生产商有关系，而另一指南制定小组的 13 名成员中有 5 名有类似的关系。报告中还称，普渡制药还与前 WHO 员工负责两份指南批准的 William Scholten 有联系，Scholten 后来称为私人顾问，并且在指南获批后从普渡制药收取演说费。 WHO 目前尚没有公开发声，我们将持续关注事件进展。 作者：识林-椒 参考资料 |
