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识林

【周末杂谈】从FDA专家会,想我国药业发展

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出自识林

【周末杂谈】从FDA专家会,想我国药业发展
专家会
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笔记

2020-11-08

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创新驱动的药业发展,需要先进的政策和机制平台

这周五FDA召开了关于Biogen公司治疗阿尔茨海默病症药的专家顾问委员(Advisory Committee)会,从美国东部时间上午10点到下午5点,向全球实况转播,给所有关注的人提供了解和学习的机会。会上的报告和讨论,专业性强、表述清晰、态度理性。会后半小时,识林发了深入的报道【阿尔茨海默药被 FDA 专家会彻底否决】。

会议主要讨论两个III期临床和一个II期临床试验数据是否可以作为声称疗效的证据、是否有足够的临床和统计意义。鉴于阿尔茨海默病症的广泛性、研制相关药品的艰难性、及FDA在此次会议上的尴尬表现,有关这次会议的讨论和报道恐怕不会少。会议期间,我写了满满20页的笔记,计划找时间好好消化。但同时,也想了几个宏观问题,例如,FDA为何要开专家会?如何开好专家会?对我国的启发?

非Covid-19疫情情况下的专家会内景,红线外的是旁听人员

什么是专家会? 为帮助FDA决定是否批准有代表性的新药,FDA召集业内10余位专家开会讨论新药申请是否证据确凿。专家们主要是临床和统计专家,也包括患者、行业和企业代表,但代表们无投票权。专家会为FDA提供独立的专业意见。对谁独立?首先是对FDA独立,这就排除了药企专家。其次是对企业和公众独立。所以,具有投票权的专家基本都是终身任职的大学教授。专家们的意见对FDA只具参考作用,是否批准药,由FDA独立决定。专家会通常开一整天,向全球公开。

为何开专家会? FDA征求独立的专家意见,一有助于FDA避免专业考量方面的疏忽,二有助于FDA约束自身人员的职业操守,三给予申报企业公开陈述和答辩的机会,四有助于维护和加强FDA科学、理性和公正的声誉。FDA按正确的方式做正确的事是一回事,让公众知道FDA按正确的方式做正确的事是另一回事。FDA的权力,虽然是法律授予的,但权力的基础有赖于其公众声誉。FDA征求专家意见,随时随刻,为何还要开公开的专家会?拿周五阿尔茨海默会为例,按照我的粗略估计,11位投票专家的平均发言时间,不过15分钟,能说多少话?所以,专家会本质上是媒体宣传会,面向全球的宣传会。

如何开好专家会? 知道了为何,就容易理解如何了。既然要宣传,就要宣传到位。宣传什么?宣传FDA按正确的方式做正确的事。什么是正确的方式?就是合法合规、公平、科学和透明。什么是正确的事?就是批该批的药,拒批不该批的药。该不该批,让独立的专家们说,反正专家是我FDA请的,会议的议程,尤其是投票表决的问题,也都是我FDA定的。

开好会议,会前准备重要。这方面,FDA做的很好,好就好在让公众知情。例如,提前两周至数月广而告知会议的日期,并开启网上的公开案卷,征求业内外各方的意见,公众可以随时从公开案卷看到这些意见。会前48小时,将会议相关的大量背景资料放到网上。以这次阿尔茨海默会为例,在FDA事先公布的文件中,包含:申报企业的陈述报告(140页),FDA的审评陈述报告(81页),申报材料和审评的背景材料(343页),议题和表决题(2页),参会专家和FDA人员的简介(5页),和网上参会和读取相关资料介绍(1页)。其中前三项,对业内人士了解和学习新药研发、申报和审评,是不得了的学习资料。以上文件资料请见此处。

会议本身,向全球实况转播。会议现场(非Covid-19的正常时期),也向公众开放,先来先占位,允许自行录音录像。但要想发言,需要事先申请获批,因为时间有限。这次阿尔茨海默会,就包括16位公众代表的发言,每人3分钟,还可以播放发言人自己的幻灯片。会议主持人是专家委员会主席,不仅专业、公正,而且表现独立。

对我国的启发? 美国药业强,当然是其科技强。但FDA强,也是重要原因。药品不同于其它商品,因为商品的最重要属性:功效,不是由厂家自定的,必须经过药监局审批。不仅如此,产品的研发,步步都要经过药监局的审批。产品上市后,也时时刻刻受到药监局的监管。所以,药监局对药业发展起着重要作用,可以是推动力,也可以是旁观者,甚至是绊脚石。

Covid-19疫情和“十四五”的到来,加快了我国药业向创新驱动转型的步伐,提升我国药监局监管水平和效能的必要性和迫切性也变得更为突出。当前国际形势的发展,让我们清楚地认识到,若在关键领域还存在短板、不做到世界最好,就可能被动挨打。俗话说,三流的企业做技术,二流的企业做产品,一流的企业做标准。在这个意义上,FDA的专家会就是做标准,就是从科学、理性、公平、透明和效率等方面,向全世界展示其审评药的标准、及运行审评药的方式。这不是普通的会,而是FDA的政策和机制平台的重要组成部分,是FDA强大的重要体现,也是我国药监局与FDA竞争的难点。

过去四十年我国改革开放所取得的重大成就,离不开特区试点的战略战术成功。展望未来,是否可以将特区试点的方式扩展到“特局试点”的方式,让药监局先行先试,按照最具国际竞争力的方式改革进取?

作者:榆木疙瘩
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取自“https://lib.shilinx.com/wiki/index.php?title=%E3%80%90%E5%91%A8%E6%9C%AB%E6%9D%82%E8%B0%88%E3%80%91%E4%BB%8EFDA%E4%B8%93%E5%AE%B6%E4%BC%9A%EF%BC%8C%E6%83%B3%E6%88%91%E5%9B%BD%E8%8D%AF%E4%B8%9A%E5%8F%91%E5%B1%95”
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