首页 > 资讯 > 美国地方政府将对未提供涨价临床证据的制药商征收重税

出自识林

2021-03-03

美国夏威夷州和华盛顿州的立法者最近推出了一项议案，对未提供涨价的临床证据的制药商征重税以控制药品成本。

尽管这些议案未能引起人们的重视且需要被再次提出，但这种想法可能会让制药业感到恼怒。按照设想，如果制药商未提供涨价的临床证据，制药商将面临相当于其在州内药品销售与药品维持前一日历年的标价（根据通货膨胀因素调整）产生的收入之间差额的 80% 的罚款。识林之前曾在周末杂谈栏目专门点评过美国药品涨价的常态：【周末杂谈】啥也不能耽误涨价。

为确定价格上涨是否存在任何临床证据，两个州都将依赖临床与经济评价研究所（ICER）进行的分析，该研究所是一家美国非营利性机构，负责评估新药的成本效益，其最近开始发布年度报告评估价格上涨是否有新的临床证据支持。【ICER 报告表明有足够空间降低药价而不影响创新 2021/01/14】

提出议案的华盛顿州民主党议员 Karen Keiser 表示，“我的目标是影响制药商，避免没有新临床数据、研究或生产成本的处方药大幅上涨，从而为消费者和纳税人节省数百万美元。拥有我们可依赖的不受支持的价格上涨的证据对于这种方法的执行至关重要。”

而这仅是州一级别由于对联邦政府缺乏行动感到不满而采取的控制处方药支出的最新策略。2019 年末发布的一项民意调查发现，越来越多的美国成年人没有足够的钱来支付其处方药。2019 年秋有 23% 的人报告说他们没有钱支付处方药，而在 2019 年初这一比例为 19%。根据盖洛普（Gallup）和 West Health 的民意测验，总共约有 5800 万成年人经历过“药品无法得到保障（即，可能无钱买必需的药物）”。

过去几年中，美国各地的立法者探索了各种方法的可能性，例如，从加拿大进口药品，建立监管委员会以监督价格上涨，限制胰岛素的成本，创建 Netflix 预约订购模式【药品也能预约订购：美国地方政府采购丙肝药新模式 2019/01/30】，将州居民为处方药支付的价格与加拿大人支付的价格相捆绑，并通过所谓的透明度法律要求制药商披露某些费用。

到目前为止，考虑到全国各地不同的政策，这些方法都没有全国性的发展势头。制药行业经常性反对州采取的行动，在某些情况下提起诉讼来反对这些努力。尽管如此，根据州卫生政策国家研究院院长 Trish Riley 的说法，目前正在进行的州级倡议凸显了该问题的棘手性。州卫生政策国家研究院是州政策制定者组成的无党派非营利组织，已经提出了各种形式的示范立法来控制处方药支出，这家组织与夏威夷和华盛顿州的立法机构合作共同制定了新的议案。

Riley 表示，“我们认为这种模式解决了州政府对以行政上低成本的方式解决至少部分药品花费增加问题的担忧。”他补充指出，至少还有另外两个州的立法者正在考虑引入相同的立法。“这是一项基于临床证据的研究，可以为消费者节省开支，或者如果引发罚款，则可以为各州带来可观的收入。”

ICER 最新的报告催生了这种最新的控制药物支出的方法。报告发现，在 2019 年期间，符合其研究标准的 10 个药中有 7 个药的价格上涨没有新的临床证据支持。这 7 个药的价格上涨导致美国药费支出增加了 12 亿美元。【ICER 报告表明有足够空间降低药价而不影响创新 2021/01/14】

默沙东前医疗政策策略师 Jane Horvath 解释指出，“基本上，许多州正在考虑这一点，并认为如果一个药出现在[ICER 的不支持价格上涨报告的]清单上，则他们将向该公司征收一定金额的税金。”

Riley 表示，尽管这项努力是新的，但可能会吸引人们的注意力，因为这可能迫使制药商证明价格上涨是合理的，否则，将为各州提供可用于降低医疗保健成本的资金。“如果立法得以颁布且制药商遵守，则法律要求的节约将转移到消费者身上。各州将以不同的方式做到这一点，例如保险费率审查、取消共付款或确保任何支付自付费用的人在药房付较低的价格。而如果制药商没有遵守法律而支付罚款，所产生的收入可以支持低成本药物计划，为符合条件的消费者提供优惠券或防止保费增加。”

作者：识林-Acorn
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