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出自识林

2021-01-03

匪夷所思的市场经济和创新生态

太阳从东边升起，人有生老病死，这是一定要发生的事。可以再加一条，药品年年涨价。

可不，1月1日，正当大家过年放假之时，美国70余家药企宣布数百种药品的价格平均上涨3.3%。别急，这只是每年两次涨价中的一次，下半年还涨一次。好日子怎能一下子都过完了呢？

新冠疫苗功臣辉瑞制药，一马当先，其200余种药品平均涨价5%，从胜利走向胜利。

辉瑞发言人称涨价与通货膨胀相应，但不知说的是哪国哪年的通货膨胀。美国过去12个月的通货膨胀率是1.2%，而辉瑞的5%药价涨幅仅是半年的。

拔头筹的是英国公司Advanz Pharma的降血压药Dutoprol，涨价高达31%。这个药是FDA按新药（NDA）批的，但其实是两个很老的仿制药的组合，即美托洛尔和氢氯噻嗪。Dutoprol获FDA批准已经14年了，且在橙皮书上查不到任何专利和行政保护信息。

药企之所以能长此以往、慷慨地为保护公众健康涨价，是因为美国药品市场最大的买家 — 政府（占比约50%），专门制定法律禁止其与药企谈判药价。因而形成了药企自行定价，政府照价卖单的皆大欢喜局面，真可谓美国特色的市场经济。

看来俗话说 “十个劫道的，不如一个卖药的”，是具有普适性的。

有一种支持新药定价的说法是，药品不应按成本定价，而应按价值定价。当然很有道理，例如：同一片药，对不同的适应症，价值自然不同。但这就要每年涨价两次，每次涨3-5%吗？难道药品的价值、或人们对药品价值的认知，每年升高两次？想必一定是。

还有一种说法是，药品研发风险高，绝大多数在研药不会成功，所以将所有研发费用分摊到少数成功上市的药品上，成本就高了。为鼓励药业发展，就要允许药品涨价。说得太对了。识林资讯这周四不也说要营造有利于创新的生态环境【识林资讯的定位】吗？但这个说法实质上是成本定价的思路（研发成本也是成本），似乎有违上面所说的药品应按价值而不是成本定价的说法。当然，凡事不能一概而论，过于僵化，应具体问题具体分析。明白。

其实，美国政府对药企的支持，只在药品价格上，那不就太片面了吗？一定要全面的照顾。不仅要给足银两，还要帮助防范风险。近年来，政府多次起诉药企的犯罪行为，无论是民事还是刑事诉讼，直接罚款动辄上10亿美元，但有一次是企业管理层进监狱的吗？因为有点规模的药企通常都是上市公司，所以罚的是无辜股民的钱，而犯罪的管理层却逍遥法外。其实，美国法律有严格的个人问责机制（strict liability），FDA也不时拿出来说说，但鲜见其用。也许，这就是所谓的对事不对人？

这次药品涨价的时间，尤其让人感到有些匪夷所思。美国是全球新冠疫情的重灾区，很多医院的重症抢救室爆满，上千万人失业，政府花数万亿美元开仓济民，在如此国难当头的时候，涨价就不能等等吗？

看来是不能，更重要的是不必。最好的证据是，华尔街日报上月刊文，提议为新冠疫苗的研制成功，奖励药业诺贝尔和平奖。有这么配合的政府、学界和媒体以及沉默的百姓，药业发展一定会前途无量，新年快乐，年年快乐！

希望我国药业生态环境的发展，不会朝这个方向走。

作者：榆木疙瘩
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