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【识林主题词】新增:致突变杂质,对照组,残差;修订:MAH,剂型,获益风险评估,RMAT,盲法
出自识林
【识林主题词】新增:致突变杂质,对照组,残差;修订:MAH,剂型,获益风险评估,RMAT,盲法
2023-11-11
— 主题词,是识林针对制药行业的关键概念,基于大量资料的综合分析,从定义、工作流程、法规指南、文献案例等多个维度梳理的系统知识纲要。截至目前,识林【主题词库】 已上线超过1000个主题词,还在陆续增补当中。
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新增主题词:
【致突变杂质 】
Mutagenic impurities
概述
致突变杂质 (Mutagenic impurities),ICH M7 也描述为 DNA 反应性杂质 (DNA Reactive impurities),为较低水平即可直接造成 DNA 损伤,进而导致 DNA突变,因此可能引发癌症的 DNA 反应性物质。这类致突变性致癌物通常由细菌回复突变(致突变性)试验检测确定。其它类型的非致突变性遗传毒性物质通常有阈值机制,以一般杂质水平存在时通常不会对人造成致癌风险。
遗传毒性杂质/基因毒性杂质(Genotoxic Impurities,GTIs/GIs)是指能引起遗传毒性的杂质,包括致突变性杂质和其他类型的无致突变性杂质。详见主题词【致突变杂质 】
参考资料
参考法规指南、文献、案例、问答、课程等10+,包括:
ICH M7(R2) Assessment and Control of DNA Reactive (Mutagenic) Impurities in Pharmaceuticals to Limit Potential Carcinogenic Risk - 2023/04/03
化学药品创新药Ⅲ期临床试验前会议药学共性问题及相关技术要求(试行) - 2023/03/24
【FDA】影响故事:CDER通过定量结构-活性关系模型评估药物杂质致突变性 - 2020/05/21
【识林】ICH M7 (R2) 拆解思维导图基毒杂质研究七步走 - 2023/02
【对照组 】
Control group
概述
临床研究 中,为区分试验治疗给病人带来的结果(症状、体征或其他病症的改变)与其他因素(如疾病的自然进展、观察者或者病人的期望、其他治疗措施等)造成的结果,研究者 根据临床试验的设计设置对照组。通过对照组的结果,可以知道假如病人没有接受试验治疗或者接受另外一种已知有效的治疗会发生的情况。
对照组的选择对临床试验的许多方面都有影响,包括:试验所能得出的结论,试验伦理的可接受性,研究实施和分析过程中最大限度减少偏倚 的程度,受试者 类型和招募速度,研究终点的种类,研究结果的科学性和公信度,监管当局对研究结果的接受程度,以及研究实施和解读的其他方面。在选择对照组时,应当考虑现行的标准治疗、有足够的证据支持所选的方案,同时要考虑伦理方面的因素。
参考资料
参考法规指南、文献、案例、问答、课程等30+,包括:
E10 临床试验中对照组的选择
CDE 药物真实世界研究设计与方案框架指导原则试行 - 2023.02.06
CDE 药物临床试验非劣效设计指导原则 - 2020.07.24
CDE 药物临床研究有效性综合分析指导原则试行 - 2021.12.30
FDA Considerations for the Design and Conduct of Externally Controlled Trials for Drug and Biological Products - 2023.02
FDA Non-Inferiority Clinical Trials to Establish Effectiveness Guidance for Industry - 2016.11.07
EMA Guideline on the investigation of subgroups in confirmatory clinical trials - 2019.01.31
【残差 】
Residual
概述
残差(Residual)在数理统计中是指实际观察值yi与估计值(拟合值)ŷi之间的差。用e表示,它反映用估计的回归方程去预测yi引起的误差,ei=yi-ŷi。
残差与误差的区别
误差:测量值和真实值之间的差别;
残差:测量值和拟合值之间的差别。
参考资料
参考法规指南、文献、案例、问答、课程等10+,包括:
CDE 群体药代动力学研究技术指导原则 - 2020/12/31
CDE 药物临床试验协变量校正指导原则 - 2020/12/31
中国药典2020 四部 1431 生物检定统计法 - 2020/12/30
中国药典2020 四部 9101 分析方法验证指导原则 - 2020/12/30
FDA指南 药品和生物制品随机临床试验中协变量的调整 - 2023/05/25
修订主题词:
【上市许可持有人 】
Marketing authorisation holder,MAH
修订纪要
在“概述”和“2.2 生产质量”部分,新增《NMPA 关于加强药品上市许可持有人委托生产监督管理工作的公告》 。在“7. 资讯”部分,新增“国家局关于加强药品上市许可持有人委托生产监督管理工作的公告 ”相关的对比和解读资讯。
概述
上市许可持有人(Marketing authorisation holder,MAH),药品上市许可持有人是指取得药品注册证书的企业或者药品研制机构等。药品上市许可持有人应当依照本法规定,对药品的非临床研究、临床试验 、生产经营、上市后研究、不良反应 监测及报告与处理等承担责任。其他从事药品研制、生产、经营、储存、运输、使用等活动的单位和个人依法承担相应责任。药品上市许可持有人的法定代表人、主要负责人对药品质量全面负责。
药品注册 是指药品注册申请人 (以下简称申请人)依照法定程序和相关要求提出药物临床试验、药品上市许可、再注册 等申请以及补充申请 ,药品监督管理部门基于法律法规和现有科学认知进行安全性、有效性和质量可控性等审查,决定是否同意其申请的活动。申请人取得药品注册证书后,为药品上市许可持有人。
为落实MAH的质量安全主体责任,NMPA于2022年12月29日发布了药品上市许可持有人落实药品质量安全主体责任监督管理规定 ,主要内容包括持有人关键岗位职责及要求、持有人质量管理要求、持有人质量管理机制、监督管理等。本规定自2023年3月1日起实施。
为进一步落实药品上市许可持有人委托生产 药品质量安全主体责任,保障药品全生命周期 质量安全,NMPA于2023年10月23日发布了关于加强药品上市许可持有人委托生产监督管理工作的公告 ,主要内容包括严格委托生产的许可管理、强化委托生产的质量管理、强化委托生产的监督管理等。
参考资料
参考法规指南、文献、案例、问答、课程等20+,包括:
药品管理法
SAMR 药品注册管理办法 2020/01/22
药品上市许可持有人落实药品质量安全主体责任监督管理规定 - 2022/12/29
关于加强药品上市许可持有人委托生产监督管理工作的公告 - 2023/10/23
【剂型 】
Dosage form
修订纪要:
全面完善内容,并更新近期改剂型相关的法规指南。
概述
Dosage form (not used in official titles): A combination of drug substance(s) and/or excipient(s) in quantities and physical form designed to allow the accurate and efficient administration of the drug substance to the human or animal patient.
剂型与给药途径 同一药物可根据临床需求制成多种剂型,采用不同途径给药,其疗效可能不同。给药途径有全身给药和局部给药 。全身给药包括口服、静脉注射、舌下含化等,局部给药包括眼部、鼻腔、关节腔、阴道等。通常注射比口服起效快且作用显著,局部注射时水溶液比油溶液和混悬液吸收快,口服时溶液剂比固体制剂容易吸收。缓控释制剂主要通过口服或局部注射给药。剂型和给药途径的选择主要依据临床需求和药物性能等。
参考资料
参考法规指南、文献、案例、问答、课程等10+,包括:
MAPP 5240.10 Classifying Approved New Drug Products and Drug-device Combination Products as Complex Products for Generic Drug Development Purposes - 2022/04/13
https://clinicalinfo.hiv.gov/en/glossary/dosage-form
https://www.pharma-iq.com/glossary/dosage-form-df
https://www.americanpharmaceuticalreview.com/Formulation-Development/25568-Dosage-Form/
USP <1151>PHARMACEUTICAL DOSAGE FORMS
《中国药典》2020版 - 四部 制剂通则
CDE 电子刊物-创新药物研发CMC阶段性研究的思考 -2007/11
【获益-风险评估 】
Benefit-Risk Assessment
修订纪要:
全面完善内容,并更新多个国内最新法规指南。
概述
CDE:获益-风险评估是根据药物显示的获益与风险特征,针对拟定适应症 判定其预期获益是否大于风险,并做出决策的过程。获益是指药物对目标人群产生的任何有益影响,例如延长生存期、治愈疾病、改善疾病、延缓疾病进展、改善功能或生活质量、缓解症状、预防疾病、提高患者依从性。风险是与药品质量、安全性或药效相关的,涉及患者或公众健康的不良事件 和其他不利影响的可能性,主要从频率和/或严重程度等方面进行评价。
FDA:从广义上讲,FDA药品监管背景下的获益-风险评估是对获批产品标签中描述的使用条件下药品的获益(及其不确定性)是否超过风险(及其不确定性和管理风险的方法)做出知情判断。要对药品进行有利的风险获益评估,就需要确定药品的获益和风险已充分表征,并且如果产品获得批准,对预期人群的获益将超过风险。FDA对其拟定适应症的产品获益-风险评估是针对具体案例的决定,需要对申办者在NDA 或BLA 中提交的大量安全性和有效性证据进行彻底评估,以及对数据差距的彻底理解。还需要仔细考虑一系列复杂的因素,包括药物旨在治疗或预防的疾病的性质和严重程度,其他可用疗法对该疾病的获益和风险,以及确保药物的获益大于其风险可能需要的任何风险管理 工具。
参考资料
参考法规指南、文献、案例、问答、课程等20+,包括:
CDE《新药获益-风险评估技术指导原则》 - 2023.06.20
FDA Benefit Risk Assessment for New Drug and Biological Products (Final) - 2023.10
FDA局长裁定 关于撤销批准AVASTIN (Bevacizumab) 乳腺癌适应症的提案
【FDA】Expanded Access to Investigational Drugs for Treatment Use Questions and Answers Guidance for Industry
【再生医学先进疗法 】
Regenerative Medicine Advanced Therapy, RMAT
修订纪要:
概述说明RMAT由美国FDA定义;细化法规指南;增加2023年新增实践文件以及相关案例;增加有关于RMAT的视频;更新相关资讯。
概述
RMAT(Regenerative Medicine Advanced Therapy,再生医学先进疗法)的认定需满足以下条件:
· a)该药物是一种再生医学疗法,其定义为细胞疗法、治疗性组织工程产品、人体细胞和组织产品,或使用此类疗法或产品的任何组合产品 ,PHSA 361 和CFR Part 1271 单独规定的除外。
· b)该药物旨在治疗、改变、逆转或治愈严重或危及生命的疾病或状况
· c)初步的临床证据表明,该药物有潜力解决此类疾病或状况未得到满足的医疗需求
· 根据FDA对FDC&A 506(g) 的解释,某些基因治疗 和异种细胞产品也可能满足再生医学疗法的定义。
RMAT由美国 FDA 的生物制品评估和研究中心 (CBER, Center for Biologics Evaluation and Research) 组织和先进疗法办公室 (OTAT,Office of Tissue and Advanced Therapies ) 监管。RMAT认定申请必须与新药申请(IND) 同时提出,或者作为对现有新药申请IND的补充。
RMAT是FDA的定义,本页面仅描述FDA关于RMAT的内容。在欧盟,细胞和基因治疗产品属于先进疗法(ATMP,Advanced Therapy Medicinal Products) 类别,相应内容可查看主题词:先进疗法 。
参考资料
参考法规指南、文献、案例、问答、课程等15+,包括:
参考21世纪医药法案 3033部分
FDC&A 506(g) 再生医学先进疗法
21世纪医药法案
FDA 用于再生医学先进疗法的器械评估 -2019/02
FDA 适用于严重疾病的再生医学疗法的加快程序 -2019/02
FDA 人类细胞,组织和细胞组织产品的监管考虑:最小操作和同源使用 -2020/07
【盲法 】
Blind
修订纪要:
对法规指南、视频、问答等内容进行了补充和更新。
概述
盲法也称设盲(Blind),指在药物临床试验 中使受试者 方(受试者及其陪同人员)和/或研究者方(申办者及其委托机构、临床试验机构、其他相关机构等的人员)不知道治疗(也称为“处理”,以下均简称“治疗”)分组信息,是控制试验偏倚 的一项重要措施。治疗分组信息是指能够显示、揭示或用于推测受试者接受何种治疗的所有信息。对于随机临床试验,盲法往往与随机 分组相结合,作用于试验的全过程,以避免因“知道随机分组信息”而导致可能出现的试验偏倚。
参考资料
参考法规指南、文献、案例、问答、课程等20+,包括:
CDE《药物临床试验盲法指导原则(试行)》 - 2022.12.30
NMPA《药物临床试验的一般考虑》 - 2017.01
Placebos and Blinding in Randomized Controlled Cancer Clinical Trials for Drug and Biological Products Guidance for Industry - 2019.08
Regulation (EU) No 536/2014:人用药临床试验
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