首页 > 资讯 > BE试验怎么做？如何审？ - 高变异药物

出自识林

2017-03-16

以上这些说法是否很耳熟？

仿制药一致性评价工作在正如火如荼的开展，大批口服固体制剂 BE 临床批件正蓄势待发，生产企业、CRO 和临床基地形成一个 BE 上下游生态链，国内企业的关注点大多投向 BE 试验的过程管理上，且普遍存在：

• 企业作为申办者，没有能力制定 BE 试验方案；
• 委托 CRO、临床基地制定 BE 试验方案，其科学性和合理性企业无能力判断；
• 上千万研发投入因为 BE 试验方案不合理而付之东流。

镜头拉回2008年美国佐治亚州亚特兰大市，时值11月，清风习习，美国药学会年会场内气氛热烈、活泼，一个全球科学家小组正就 FDA 的 BE 指南展开热烈讨论。高变异药物等 BE 问题已困扰美国药界数十年，时任 FDA 仿制药办公室科学主任的余煊强博士萌生了撰写一本 BE 专著的想法。余博士随即与现任 FDA 仿制药办公室 BE 一处代理处长的李冰博士，与多位 FDA 审评专家和学者合作，主编了《FDA生物等效性标准》专著。今年1月，北京大学药物信息与工程研究中心和北京大学医学出版社推出了该书的中译本，书中讲到：

高变异药物：个体内 BE 测量值的可变性（%CV）为30%或更高的药物。个体内可变性的来源包括：

• 影响生物利用度的生理因素，例如胃肠道、胆汁和胰腺分泌物的局部 pH 值，管腔和黏膜酶，胃肠动力，胃排空，小肠通过时间和结肠驻留时间；
• 药物的固有性质，例如分布、首过代谢、全身代谢和清除；
• 原料药的理化性质，例如溶解性；
• 处方因素，例如释药。
• 其它因素，如食物摄入。

由于平均 BE 方法的固有特性，即使在仿制药和参照药品的平均生物利用度差别很小的情况下，高变异药物 BE 研究也可能需要招募大量的受试者。这是个体内变异性高所致的后果。如下图所示，在使用平均 BE 方法和常规样本量的BE研究中，甚至还可能出现高变异性参照药品与自身相比，也不能证明 BE 的情况。
FDA 选择评估了多个方法：直接扩大 BE 限度、固定样本容量扩大 BE 限度、基于参照药品的可变性扩大 BE 限度和基于样本容量和缩放比例扩大 BE 限度。根据这些评估，FDA 发展出参照药品标度平均 BE 方法：使用点估计约束, 并将 BE 容许限度按照参照药品的可变性缩放。

图 BE 研究变异性影响。受试者数相同情况下，高变异性导致置信区间变宽，使得研究更难以通过80-125%的BE限度

该方法通过研究参照药品个体可变性来调整高变异药物的 BE 限度。运用参照药品-标度是基于这样一个一般概念：参照药品的可变性可用作设定BE限度公用标准的一个指标。本方法有效地降低了高变异药物所需的 BE 试验样本数。
FDA推荐部分重复设计方法作为获取该信息的最有效方式。参照药品标度平均 BE 方法已在 FDA 成功应用。迄今为止，这一新方法已用于支持许多高变异仿制药药品的审批。

今年4月10-11日，余煊强博士、李冰博士和其他FDA审评专家和学者将在北京大学药物信息与工程研究中心主办的“中美药监生物等效性会议”上，与我国食药总局CDE审评专家同堂探讨BE试验方案设计与技术审评关注点。这将是BE领域一次国际高水平的科学聚会，让众多业界人士翘首以待。
会议信息：【研讨会】中美药监生物等效性会议第二轮通知

作者：识林-爬山虎
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